结直肠癌的治疗和分期

结直肠癌沿结肠或直肠的内壁发展，是新加坡最常见的癌症，在男性中排第一，女性中排第二，仅次于乳腺癌。新加坡华人男性作为全世界直肠癌年龄标准化发病率最高的群体之一，患病风险最高。

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影响男性和女性的十大常见癌症（2014 -2018）

（来源：《新加坡癌症注册局2018年年度报告：新加坡癌症注册局50周年专著（1968-2007）》）

筛查是预防结直肠癌最有效的方法。

结直肠癌的发展过程

结直肠癌往往最容易从早已存在的息肉（沿直肠内壁生长的小赘生物）发展而来。50岁的人士里，可能高达25%的人有息肉，而且随着年龄的增长，息肉变得更加普遍。

虽然这些息肉大多没有症状，但可在5至10年里发生基因突变并发展成癌症。筛查有助于发现息肉，并在息肉变成癌症前将其切除。

如确有癌症发生，通常开始于结肠的最内层（上皮），然后暴发并扩散到肠壁的其他层。癌细胞可能会进入血液和淋巴管，并流通到（这一过程被称为转移）身体的其他部位。

直结肠癌由上皮开始并向外发展。
图片：美国癌症协会

结直肠癌分期

做出诊断后，医生会对癌症扩散情况进行分期，从而确定最佳治疗方案并计算生存率。期数越往后，癌症就越严重。然而，如果属早期发现，结直肠癌的治愈率很高。

分期：
0期：异常细胞只存在于上皮。
1期：癌症已穿过上皮侵入肠壁。
2期：癌症已侵入结肠或直肠的外层。
3期：癌症已扩散到周围的淋巴结。
4期：癌症已转移到其他器官，如肝脏或肺部。

手术是结直肠癌的首选治疗方案。在病情最早期，单凭手术就可以实现高治愈率。医生会切除癌瘤和周围的淋巴结，送去做进一步检查，以确认病情分期。大多数情况下，肠道可以重新接上并恢复正常的肠功能。

其他治疗方法包括放射治疗，即使用X光杀死癌细胞。放疗通常用来治疗直肠癌，并可在手术前进行，以缩小肿瘤，或在手术后进行，以降低局部复发风险。

化疗是口服药物或将药物注射到血液中，以破坏已扩散到身体其他部位的肿瘤细胞。这些药物虽然可以阻止癌症发展，但也会产生令人不适的副作用。然而，化疗可以帮助无法治愈的癌症患者延长寿命。

其他治疗晚期癌症的方法包括：

1. 靶向治疗——使用药物改变癌细胞的生长因子，从而抑制癌细胞。
   
2. 免疫疗法，刺激或增强人体的免疫系统，以对抗和破坏癌细胞。

本文经斐瑞医院Surgi-TEN专科中心结肠直肠外科医师张文安医生审核。