心力衰竭是一种慢性病，指心壁内的肌肉变弱，无法像平常一样搏动，将血液和营养输送到身体各处。随着心脏泵血功能恶化，会出现疲倦，呼吸急促，脚、踝、腿或腹部肿胀，恶心，食欲不振和体重增加等症状。

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心力衰竭虽无法治愈，但有必要坚持终生治疗，以控制病情，使病人能够维持正常、健康的生活。

 

治疗方式

可用于控制心力衰竭症状的治疗方法有很多，包括：

1. 改变生活方式，包括采用有益于心脏健康的饮食方式，养成锻炼和健身习惯以及戒烟
2. 药物治疗
3. 在胸腔内植入控制心律的设备
4. 手术治疗

大多数情况下，根据病情的严重程度和病人的其他健康问题，有必要综合运用上述治疗方法。

 

药物治疗

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂通过扩张血管来治疗心力衰竭导致的高血压。
• β-受体阻滞剂有助于降低心律不齐的风险和改善心脏功能。
• 利尿剂可提高排尿频率，解决心力衰竭导致的体内液体潴留问题。利尿剂也有助于减少肺内积液，改善呼吸。医生也可能要求病人进行低钠饮食。植入机械泵，如心室辅助装置（VAD），有助于加强心脏泵血功能，确保将血液输送至身体其他部位。

 

医疗设备和手术治疗

对于严重的心力衰竭病例，有必要采取侵入性更强的治疗方法。

目前，有两种心脏辅助装置得到广泛应用：HeartMate III和HeartWare。这两种心脏辅助装置都是植入式设备，持久耐用，适用于心脏移植前过渡期或长期替代疗法。

用于心脏移植前过渡期时，心脏辅助装置为等待心脏捐赠的病人提供临时支持。同时，其也可用于替代疗法，长期植入不具备心脏移植条件的病人体内。

这些设备通过心脏直视手术植入。手术可经胸骨上的切口（胸骨切开术）施行，也可经肋骨间的两个小切口施行。

 

手术治疗

有时，治疗心力衰竭的基础病可能需要进行手术。例如，如果心力衰竭由冠心病引起，则可能需要接受冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥手术。前者使用一个小气球撑开狭窄或堵塞的动脉，后者则使用从病人身体另一部位取出的血管建立绕道，以跨过一段狭窄或堵塞的心脏动脉。

如果心力衰竭是心脏瓣膜问题引起的，医生会建议手术，以修复或置换有问题的瓣膜。

如果病人的心脏衰竭情况非常严重，药物治疗或手术都无济于事，则必须进行心脏移植，用捐赠的健康心脏取代患病的心脏，以此作为最后的治疗手段。

 

 

本文经斐瑞医院(新加坡)Surgi-TEN专科中心心胸肺外科顾问医师林崇熹医生经医学验证。