二尖瓣异常应如何治疗？
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心脏瓣膜疾病指心脏四个瓣膜中任意一个瓣膜不能正常地控制血液向前经过腔室并流向身体各部位，导致反流。
有问题的心脏瓣膜可导致并发症甚至心力衰竭，有致命危险，因此应接受治疗。
诊断
怀疑患者有心脏瓣膜疾病时，心胸肺外科医师首先会建议进行超声心动图检查。若患者需要手术，会再进行跑步机测试和血管造影。
- 超声心动图——提供心脏腔室和心脏瓣膜的超声影像。这种检查可非常准确地发现任何异常。
- 跑步机运动测试——在心脏工作量高的情况下进行，以检测心率高时心电图（ECG）的任何异常。如果是冠状动脉疾病使得冠状动脉变窄，则心电图读数会出现异常。
- 冠状动脉造影——一种侵入性检查，指在X光引导下，将小导管或细管伸入动脉系统（可经手臂的桡动脉伸入，也可经腹股沟的股动脉伸入），再通过导管注入液体染料，这样就可在X光片上看到冠状动脉中血流的影像。任何堵塞或狭窄都会一清二楚。
如果这些检查表明存在二尖瓣疾病，治疗方法取决于病情和症状的严重程度。如果瓣膜异常的情况属于轻度至中度，对患者没有严重影响，则予以监测即可。每六个月做一次系列超声心动图，以观察病情是否有所发展。
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治疗方法
如果有必要进行治疗，医生可能会开始使用下列药物来治疗心脏瓣膜疾病症状：
- 血压和心率控制药物——降低心率和血压，从而降低后负荷以提高心脏效率。
- 利尿剂——可减少血液中的液体量，减轻心力衰竭的影响。
- 血液稀释剂——只在出现心房颤动时使用。心房颤动是一种心律失常的情况，与中风有关。
如果二尖瓣疾病情况严重，则建议手术：
- 修复二尖瓣
- 用机械瓣膜或动物组织制成的生物瓣膜置换瓣膜。
置换机械瓣膜的患者需要终生服用血液稀释药物。置换生物瓣膜的患者不需要服用血液稀释药物，但生物瓣的寿命只有12至15年。修复或置换二尖瓣的手术程序包括心内直视手术。另一种方法是使用导管将夹子、封堵器或其他装置由股动脉送入体内至二尖瓣。接受二尖瓣治疗后，医生会建议患者注意调节压力，采纳有益于心脏健康的饮食，并加强日常锻炼。
本文经斐瑞医院(新加坡)Surgi-TEN专科中心心胸肺外科顾问医师林崇熹医生经医学验证。
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