本文已由新加坡斐瑞医院Surgi-TEN专科中心的泌尿科医师张建泰医生审核。
关于医生
勃起功能障碍（ED）与男性生育问题是男性在性健康和生殖健康领域最常面临的两大困扰。这些问题不仅影响身体健康，还会对自尊、亲密关系和生活质量造成显著影响。但值得庆幸的是，专攻泌尿系统与男性生殖健康的泌尿科医师可在评估、诊断和治疗勃起功能障碍与生育问题中发挥重要作用。他们所具备的专业知识能够帮助男性重拾信心、恢复性功能，还能让许多夫妇提高自然受孕的几率。
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认识勃起功能障碍
勃起功能障碍是指持续无法获得或维持足以完成满意性生活的勃起状态。这不仅是一种困扰，还可能是更严重健康问题的早期预警信号。该病症与心血管疾病、糖尿病、高血压及激素失衡都有密切关联，有时也受压力、抑郁或人际关系问题等心理因素影响。
泌尿科医师通常首先会开展全面评估，包括详细问诊、身体检查，以及激素或血糖水平检测等实验室检验。根据具体情况，可能还需进行阴茎多普勒超声等影像学检查以评估血流状况。通过确定根本原因，泌尿科医师能够提供针对性治疗，而非采用“一刀切”的方案。
由泌尿科医师指导的勃起功能障碍治疗方案
治疗方案需根据病因制定：
- 调整生活方式：规律运动、控制体重、戒烟限酒可显著改善勃起功能。
- 口服药物：西地那非（万艾可）和他达拉非（希爱力）等药物能增强阴茎血流量。
- 激素治疗：针对睾酮水平偏低者，替代治疗不仅能改善勃起功能，还有助于提升整体精力状态。
- 微创治疗：对口服药疗效不佳者，可选择阴茎注射治疗、真空勃起装置或低能量冲击波治疗。
- 手术方案：重度勃起功能障碍患者可通过阴茎假体植入得到永久性解决。
由于情感因素与关系问题常常并存，泌尿科医师多会建议患者同步接受心理咨询或性治疗。
男性生育问题与泌尿科医师可发挥的作用
约15%的夫妇受不孕不育困扰，其中近半数案例与男性因素相关。男性生育问题可能表现为精子数量减少、活力不足、结构梗阻、精索静脉曲张（阴囊静脉扩张），也可由生殖道感染或激素水平失衡引发。
泌尿科医师通常从精液分析与激素评估入手。如果发现异常，可提供多种治疗方案：
- 精索静脉曲张修复术可提升精子质量。
- 药物或激素疗法可促进精子生成。
- 显微外科手术可矫正生殖道梗阻。
- 与生殖医学中心协作，为体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）等辅助生殖技术获取活体精子。
通过同步解决结构性与激素问题，泌尿科医师能显著提高自然受孕或辅助生殖技术的成功几率。
为何尽早就诊至关重要
勃起功能障碍与男性不育症虽颇为常见，但许多男性常因社会偏见、感到羞耻或误认为此属自然衰老而延误就医。然而，拖延治疗可能加重病情。例如，若勃起功能障碍一直存在且未获诊治，其本身可能就是心血管疾病的早期征兆；此外，随着女性生育能力随年龄增长而下降，推迟生育评估会导致夫妇受孕几率降低。
尽早咨询泌尿科医师能确保可逆病因得到及时识别与处理，从而改善短期及长期健康影响。
结语
勃起功能障碍与生育难题固然令人困扰，但在专业医疗指导下，这两类问题均可得到有效治疗。泌尿科医师凭借先进诊断工具与个性化治疗方案，能帮助患者恢复性功能、提升生育能力并改善整体健康情况。对于正受此类问题困扰的男性而言，主动寻求泌尿科医师的帮助是重获健康、信心与家庭希望的重要一步。
