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脊柱畸形是指脊柱的自然曲线错位或曲度增加。此类情况会影响脊柱的正常功能。它会导致疼痛、神经问题并影响活动能力。脊柱疾病可能源于先天缺陷、衰老和退化，也可能源于意外创伤。

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脊柱畸形

成人最常见的脊柱畸形是脊柱侧凸、后凸和前凸。

• 脊柱后凸的特征是上背部异常圆润（弯曲度超过50度），形成驼背。
• 脊柱前凸是下背部的一种畸形，腰椎曲线曲度增加。这种情况也被称为摇摆背。
• 脊柱侧凸是指人的脊柱向一侧呈S形或C形弯曲。

脊柱畸形治疗

脊柱畸形会影响人的平衡能力，即影响人的站立或直立行走的能力。长此以往，畸形会导致脊柱异常劳损，进而导致椎间盘和关节过度退化，并可能导致慢性背痛甚至神经系统问题。严重的畸形甚至会影响体能和呼吸。医生会通过治疗脊柱畸形来缓解此类症状。

在制定治疗方案时，脊柱外科医生会考虑脊柱畸形是稳定的（不发展的）还是不稳定的（发展的）。如果症状并未对患者造成太大影响，则可能无需手术干预。

脊柱畸形可采用以下非手术方法保守治疗：

• 药物缓解疼痛，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和硬膜外注射。
• 物理治疗：如核心强化训练，因为支撑变形脊柱的肌肉很容易疲劳导致疼痛；拉伸训练，可缓解僵硬和异常受力关节的压力。
• 支具/矫正器，是一种外部辅助工具，用于帮助骨骼尚未发育成熟的患者矫正和支撑脊柱

脊柱畸形外科手术

如果畸形非常严重，甚至影响患者站立和行走时的平衡，并在数年内出现恶化迹象，并/或导致疼痛和不适加剧，且无法通过药物、物理治疗或支具缓解，则应考虑手术治疗。

一般来说，脊柱后凸在70度以上、侧凸在50度以上，应考虑手术治疗。如果不进行手术干预，这种程度的弯曲往往会在成年后继续发展，最终可能导致慢性疼痛和不适，并经常压迫脊神经。手术矫正和稳定的目标是：

• 减轻疼痛
• 恢复直立能力
• 减轻对脊柱神经和心肺等器官的压力
• 防止症状恶化

手术的两个组成部分包括：

1. 矫正畸形
2. 将脊柱重新稳定在新的矫正位置上

患者可能需要接受一种被称为“脊柱内固定”的手术，在伤口愈合过程中，使用螺钉、杆、钢板和特殊植入物等硬件将脊柱永久固定在新的位置上。外科医生还可能采取骨移植法（移植骨）来促进骨骼在伸直的位置永久性地生长在一起。这种良好的骨融合可为该区域提供持久的强度和稳定性。

本文已由新加坡伊丽莎白诺维娜医院骨科和脊柱科医师陈祥明医生审核

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