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晚期前列腺癌通常发现时间较晚，或处于侵袭性较强的临床阶段。治疗方案包括风险较高的手术、放射治疗、激素疗法或化疗。

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在采用激素疗法数月甚至数年后，由于癌细胞对治疗产生了抗药性，因此即使所使用的激素疗法没有问题，前列腺癌仍可复发。这被称为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）。

在CRPC病程中，侵袭性前列腺癌细胞可能只存在于前列腺中（非转移性），或扩散到前列腺外的其他身体部位（转移性）。对患有非转移性CRPC的男性来说，一个关键的治疗目标是防止癌细胞扩散成为转移性癌症。

目前，新研制出的第二代雄激素受体拮抗剂（如darolutamide、apalutamide和enzalutamide）可改善患有非转移性CRPC男性的治疗。在这些男性所接受的标准激素疗法中加入这些药物，可获得更好的治疗效果。这三种药物都能提高患者存活率，并减少癌症扩散，但每种药物的副作用可能有所不同。

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Darolutamide

在III期ARAMIS临床试验中，与安慰剂相比，服用darolutamide的男性存活率更高，不易出现疼痛恶化的情况。其最终分析结果显示，与安慰剂相比，服用darolutamide的男性死亡风险较低。

在治疗开始后，两组患者的不良事件发生率大致相同。一些副作用包括疲劳、高血压、骨折和跌倒。

Enzalutamide

在III期PROSPER临床试验中，与安慰剂相比，服用enzalutamide的男性存活率更高，而且癌症没有扩散。最终分析结果显示，与安慰剂相比，服用enzalutamide的男性死亡风险较低。

服用enzalutamide的常见副作用包括严重疲劳、跌倒、头晕、高血压和心血管疾病导致的死亡。

Apalutamide

在III期SPARTAN临床试验中，与安慰剂相比，服用apalutamide的男性存活率更高。该研究的最终分析结果显示，与安慰剂相比，服用apalutamide的男性存活期更长。

Apalutamide的常见副作用包括疲劳、皮疹、高血压、骨折和跌倒。

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