多数头痛和颈痛并非是脑瘤引起的。然而，半数脑瘤患者会出现日益严重和频繁的头痛，并伴有其他全身和神经系统症状。由于肿瘤会损伤脑组织，发生于大脑控制功能部分的肿瘤会导致虚弱、麻木、复视、协调障碍和语言障碍。如果肿瘤影响到大脑结构中的运动区，患者还可能出现癫痫。

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随着肿瘤的发展，颅内压会增高，而妨碍性疼痛会波及头部、颈部甚至上背部。

 

我应何时向神经外科医生咨询头痛问题？

如果出现了下列类型的头痛并伴有以下症状，那么就危险了。

1. 霹雳性头痛：这是一种突发性的严重头痛，会在数分钟内达到顶峰，并持续大约5分钟。 疼痛非常剧烈，可能会引起恶心和呕吐。患者会感觉到头痛、颈痛或上背部疼痛。应立即送急诊，因为霹雳性头痛可能是大脑内或周围出血的病征。
2. 体位性头痛：当您起身、仰卧或坐下时，这种头痛的强度会发生变化，可以是剧烈头痛、压迫性头痛、跳动性头痛、重击式头痛、刺痛或疼痛。 大多数体位性头痛的原因是脑脊液（CSF）泄漏，这可能是由脑瘤等引起的。
3. 劳累性头痛：劳累性头痛是由体育锻炼、咳嗽、打喷嚏和/或压力引起的。
4. 新发性头痛：新发性头痛值得注意，特别是如果您已经50岁以上，或者的身体状况出了问题（如癌症史，正在服用血液稀释剂），更有可能患上令人受折磨的头痛。
5. 头痛方式发生重大变化：头痛很常见，但如果您的头痛频率或强度明显提高，就请注意。
6. 头部同一区域出现持续性疼痛，即使服用止痛药也无法缓解。
7. 不能完全消退的头痛。

 

脑瘤引发头痛并伴随全身症状，包括：

• 发热
• 发冷
• 体重减轻
• 盗汗

 

诊断头痛时应考虑近期头部创伤史，因为创伤可能导致颅内出现血块。

常见脑瘤

脑瘤一般分为两种类型。

 

继发性肿瘤

继发性肿瘤，也被称为转移肿瘤，是最常见的脑瘤类型。这些肿瘤最初是身体其他部位的癌症（如乳房、肾脏、前列腺等），后来扩散到大脑。

 

原发性肿瘤

原发性脑瘤是指起源于脑组织的肿瘤，可根据其发生的组织类型来分类。最常见的脑瘤是神经胶质瘤，起源于神经胶质（支持）组织。原发性脑瘤多发于30岁以上的成年人，而有些类型的神经胶质瘤主要发生于儿童病例。

 

诊断

脑瘤不一定等同于脑癌。大多数原发性脑瘤是良性肿瘤，如低级别星形细胞瘤、脑膜瘤和室管膜瘤。虽然在手术切除后可能会复发，但并不具有侵袭性。

4级星形细胞瘤等侵袭性脑肿瘤往往生长迅速，并不断复发，会侵犯大脑的多个区域。

核磁共振成像和CT扫描等影像学研究通常用于定位并识别脑肿瘤。通常需要进行脑组织活检。可能还需要进行脑脊液细胞学（即从脊髓液中提取细胞）等研究。

 

本文经斐瑞医院(新加坡)Surgi-TEN专科中心脑神经外科顾问医师陈声兴医生经医学验证。