

PSA筛查:50岁以上的男性需要了解的事
随着男性步入知命之年,积极的健康管理变得越来越重要。前列腺特异性抗原(PSA)检测是一种比较常见的筛查项目。通过简单的血检即可测量PSA的水平。PSA是前列腺分泌的一种蛋白,PSA水平升高可能表明罹患前列腺癌,但也可能是由其他非癌症疾病所导致。了解PSA筛查的目的、益处和局限性,对每位50岁以上的男性都有重要意义。
PSA缘何重要
前列腺癌是全球男性第二大常见癌症。它通常发展缓慢,可能多年没有任何症状,因此尽早发现至关重要。通过PSA筛查,可以在症状出现前发现潜在问题,从而实现尽早干预,取得更好的治疗效果。
50岁以上的男性,特别是有前列腺癌家族史或非裔美国人后代的男性,面临的风险更高,应与医生认真探讨PSA筛查事项。尽早发现不仅能挽救生命,还有更多的治疗方案可以选择,其中一些治疗方案造成的创伤更小,副作用也更少。
关于检测
尽管PSA检测本身很简单,通过对采集的血液样本进行PSA水平分析,但如何解读检测结果却是一件比较复杂的事。一般而言,PSA水平超过4.0ng/ml即为较高,但PSA水平受到诸多因素的影响,如年龄、种族、前列腺尺寸、近期射精,甚至某些药物或感染。
PSA水平高并不一定表明罹患癌症。其原因可能是良性前列腺增生(BPH)即非癌性前列腺增大,也可能是前列腺炎,即腺体炎症。相反,一些患有前列腺癌的男性可能PSA水平正常。这类变数意味着必须将PSA结果结合其他临床结果一同考虑。
益处与风险
PSA筛查的益处主要是可以尽早发现前列腺癌。如果发现得早,前列腺癌通常可以取得很好的治疗效果。然而,筛查也有弊端。假阳性会引发焦虑,还会引起不必要的程序,如进行活检,而活检有感染和出血的风险。
另一项重大问题是过度诊断——这类癌症可能在男性的一生中都是无害的。治疗这类癌症可能引起不必要的副作用,如尿失禁、排便功能障碍和勃起问题。
知情决定
美国预防服务工作组建议,55岁至69岁的男性应在与医疗保健提供者协商的情况下,就PSA筛查自主做出决定。70岁以上的男性一般不建议进行常规筛查,除非存在特定的风险因素。但50至54岁的男性,尤其是高风险人群,应咨询医生,根据个人风险因素和偏好权衡利弊。
结语
PSA筛查如果使用得当,会是一种极有价值的工具。50岁以上的男性都应了解PSA检测的事项以及如何解读检测结果。与医生共同参与决策过程可确保您获得符合自己健康状况、价值观和生活方式的保健方案。从现在开始关注前列腺健康,将对未来产生意义重大的影响。
本文已由新加坡斐瑞医院Surgi-TEN专科中心的泌尿科医师张建泰医生审核。
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