肩部疼痛是一种常见主诉，可能由多种问题引起，包括肩周炎、肩袖损伤和关节炎。如果长期感到肩痛，务必要了解可能的原因并及时就医。本文将探讨肩周炎、其可能病因、求助专科医生的时机以及骨科医生的诊疗方案。

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什么是肩周炎？

肩周炎，又称为粘连性肩关节囊炎，其特征是肩关节疼痛僵硬。这种疾病因肩关节囊发炎变厚引起，会导致肩部活动受限。

 

肩周炎的自然病程

肩周炎通常由肩关节囊发炎变厚引起，导致肩部僵硬疼痛。肩周炎的病情发展有三个阶段：

• 冰冻期：疼痛加剧，特别是在夜间，肩部活动受限更为明显。
• 冻结期：疼痛可能会减轻，但肩部仍感到僵硬，活动范围严重受限。
• 解冻期：肩部活动能力逐步改善，但可能需要数月甚至数年才能完全康复。

 

肩周炎的病因和风险因素

肩周炎的确切病因往往不得而知，但可能和下列因素有关：

• 受伤或手术：肩部创伤或术后固定可能导致肩周炎。
• 疾病：糖尿病、甲状腺功能失调或心脏病患者患肩周炎的风险较高。
• 年龄和性别：肩周炎在40至60岁的人群中更为常见，女性往往是高发群体。

 

肩部疼痛求助专科医生的时机

并非所有的肩部疼痛都需要立即就医。然而，如果服用止痛药已两周或以上后疼痛仍然持续，应及时求助专科医生。如果出现以下症状，也应就诊检查：

• 因肩部疼痛难以进行日常活动。
• 肩部严重僵硬或活动范围受限。
• 肩部无力。
• 夜间肩部疼痛难忍影响睡眠。

 

如何诊断肩周炎？

首先，骨科医生会进行全面身体检查，评估患者肩部的活动范围，检查疼痛诱因。他们可能还会询问患者病史以及近来是否受过伤。某些情况下，可能还需要进行其他的诊断性检查：

• X光：以排除引起肩部疼痛的其他原因，例如关节炎或骨折。
• 磁共振成像（MRI）：获取肩部软组织的详细影像，帮助确认肩周炎或肩袖撕裂等问题。

 

骨科医生如何诊疗？

骨科医生会通过身体检查和影像检查评估患者的肩痛问题。根据诊断结果，他们可能建议进行以下治疗方案：

• 肩部磁共振成像扫描：如果肩痛原因不明，或怀疑有其他损伤，如肩袖撕裂，那么可以通过磁共振成像的详细影像来指导治疗。
• 局部注射：注射皮质类固醇减轻肩关节的炎症和疼痛。
• 物理治疗：通常建议进行有针对性的锻炼，以改善活动范围、加强肌肉力量和提高灵活性，特别是在有肩周炎的情况下。
• 关节镜手术：针对保守治疗无效的严重病例，可能会进行微创手术，以疏解紧缩的肩关节囊，同时在麻醉情况下舒整肩部，改善肩部活动范围。

 

预防肩周炎

虽然无法完全预防肩周炎，但某些策略可以帮助减少患病风险：

• 保持肩部活动能力：定期进行拉伸和肌肉强化运动，可有助于保持肩部的活动范围。
• 术后及早干预：接受肩部手术后，请遵医嘱尽快开始活动肩部，以免肩部变得僵硬。
• 做好基础病管理：控制好糖尿病和甲状腺功能失调等疾病可以降低患肩周炎的风险。

 

结论

千万不能忽视持续性肩痛，特别是它开始影响日常生活时。如果自行治疗两周后肩痛仍不见好转，请咨询骨科医生，获得合适的诊断和治疗方案。及早干预有助于预防进一步并发症，同时提高康复的几率。骨科医生可以量身定制治疗方案，包括物理治疗和注射，必要时还会进行高级外科手术。

 

本文已由新加坡伊丽莎白山医疗中心陈英豪骨外科中心骨外科医生陈英豪审核。