前列腺癌的诊断

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前列腺癌是新加坡男性的第二大常见癌症，50岁以上的男性应接受检查，以确定自己患有或可能患上这一疾病的风险。以下是医生诊断和确定前列腺癌扩散情况的一些方法，包括简单的血液检查到前列腺活检等。

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直肠指检

这是一种医生用来检查前列腺是否存在异常，表明可能患有癌症的方法，特点是快速、简单。在检查过程中，医生会将戴有手套并涂上润滑剂的手指伸入直肠，触摸前列腺，以检查是否存在硬块或肿块。整个过程通常持续不到一分钟，应当不会引起任何疼痛，只是可能会有不舒服的感觉。

这种血液检查会检测正常和恶性前列腺细胞产生的PSA数量。PSA水平越高，患有或可能患上前列腺癌的几率就越大。但前列腺发炎等其他情况也会导致PSA水平升高。如果血液中PSA水平异常高，将通过进一步检查来确定原因。

如果直肠指检或PSA检测发现了任何需要注意的问题，医生可能会要求进行超声引导下前列腺活检，以确认是否存在前列腺癌。在活检过程中，医生将超声探头伸入直肠，在其引导下，使用一根细针从前列腺上取下少量组织样本。虽然前列腺活检听起来很痛，但由于使用了局部麻醉和弹簧活检针，通常只会引起短暂的不适。

在进行前列腺活检前，还可进行前列腺MRI扫描，以提高活检准确性并减少重复活检的需要。这被称为MRI-超声融合活检。如果患有前列腺癌，对骨盆进行MRI扫描可以确定癌症范围，以及癌症是否已由前列腺向外扩散，如发展到精囊或淋巴结等部位。这对于制定治疗方案有重要意义。

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骨扫描用于检测前列腺癌是否已扩散到骨骼，如已扩散，会影响癌症的治疗。进行骨扫描时，会先将少量安全的放射性示踪剂注射到静脉中，然后等待2–4小时，让示踪剂随血液流至身体各处。医生使用特殊相机扫描骨骼时，沉淀在骨骼中的示踪剂会显示为黑点。这种扫描和传统的X光扫描一样安全。

本文经斐瑞医院(新加坡)Surgi-TEN专科中心泌尿科顾问医师张建泰医生经医学验证。

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