尿失禁是前列腺癌治疗的一种常见后遗症，尤其是接受根治性前列腺切除术。虽然前列腺癌局部治疗通常会降低尿失禁风险，但部分患者仍有可能短暂性出现无法控制排尿问题。幸运的是，可采取多种策略帮助改善膀胱控制问题，进而提高前列腺癌治疗后的生活质量。

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为何会出现尿失禁问题？

各类前列腺癌治疗方法会以不同的方式影响泌尿功能，具体取决于所采用的治疗方案：

手术（根治性前列腺切除术）

根治性前列腺切除术需要切除整个前列腺，这可能会削弱尿道括约肌的控制力。括约肌控制力下降可能导致压力性尿失禁，咳嗽、打喷嚏或提举重物等活动时会出现漏尿现象。尿失禁的严重程度因人而异，部分患者可能在几个月内恢复，还有些患者可能会长期面临这一困扰。

放射治疗

放射治疗是前列腺癌的常用治疗方法，但它可能会刺激膀胱内壁，导致尿急、尿频和急迫性尿失禁（由于突然且强烈的尿意而无法控制），出现漏尿现象。久而久之，累积的辐射还可能导致形成瘢痕，进而影响膀胱功能。

局部治疗

前列腺癌局部治疗指的是针对癌变区域进行治疗，不损害周围正常组织，从而尽可能降低尿失禁风险。然而，在治疗后的康复期，一些患者仍可能出现暂时性的轻度漏尿症状。

减少尿失禁的策略

可以采取几种方法帮助控制和减少前列腺癌治疗后的尿失禁症状。这些策略包括锻炼、医疗干预以及改变生活方式等。

(a) 盆底肌锻炼（凯格尔运动）

改善膀胱控制最有效的方法之一是通过男性凯格尔运动来加强盆底肌。这些运动有助于提高盆底肌对膀胱和尿道的支撑力，久而久之，可以减少尿失禁现象。

一套结构化的凯格尔运动包括：

• 收缩盆底肌（仿佛尽力阻止排尿）5-10秒。
• 放松5-10秒，然后重复收缩这个动作。
• 每天进行三组，每组10-15次。
• 如适用，在手术前开始锻炼，以促进加快恢复和治疗后更好的排尿控制。

 

(b) 膀胱训练

膀胱训练是另一种帮助恢复排尿控制的非侵入性方法。这项技术包括：

• 尿急时推迟排尿，逐渐延长上厕所的时间间隔。
• 遵循固定的上厕所时间表，即使没有强烈的尿意也要如此。
• 避免膀胱刺激物，如咖啡因、酒精、碳酸饮料和辛辣食物，因为这些会加重尿急症状。

 

(c) 药物和医疗干预

某些药物可以帮助改善尿急和尿频症状。这些药物包括：

• 抗胆碱能药物：这些药物可以减轻膀胱过度活动症症状，并帮助改善排尿控制。
• α-受体阻滞剂：这些药物可帮助放松膀胱颈肌肉，使排尿更加顺畅。
• 注射胶原蛋白：有时用于扩张尿道组织，从而改善排尿控制并减少漏尿现象。

对于持续性尿失禁的男性，向膀胱内注射肉毒杆菌毒素等医疗方法也可以帮助减轻膀胱过度活动症。

(d) 对于重症病例，可选择采取手术

对于严重或持续性尿失禁的患者，可能需要手术治疗。这些手术包括：

• 人工尿道括约肌：在男性尿道周围植入一个小型装置，以控制尿液排出。
• 男性尿道悬吊手术：在男性尿道下方放置一个网状吊带，以提供支撑并防止漏尿。

 

(e) 改变生活方式

除了医疗干预和锻炼外，改变生活方式也会对改善尿失禁产生显著影响。养成以下习惯有助于改善膀胱控制：

• 保持健康体重

超重会增加腹部对膀胱的压力，可能加重尿失禁症状。通过合理的饮食和锻炼保持健康的体重，可以减轻这种压力并改善泌尿功能。

• 水分平衡

补充充足的水分至关重要，但摄入过多会导致频繁排尿。相反，脱水会导致尿液浓缩，刺激膀胱并加重尿急症状。保持水分平衡对于防止症状加重至关重要。

• 避免便秘

长期便秘会增加对膀胱的压力，并削弱盆底肌的张力，从而加重尿失禁状况。食用富含纤维的饮食、保持水分充足以及有规律地进行体育活动，有助于预防便秘并维护膀胱健康。

• 戒烟

吸烟可能刺激膀胱和导致慢性咳嗽，这些疾病会使骨盆底肌紧张，导致压力性尿失禁。戒烟不仅有利于膀胱控制，还能改善整体健康状况。

• 使用护理垫或防护裤

对于有漏尿症状的男性，护理垫或防护裤可在治疗或改变生活方式过程中帮助提振信心且更加舒适。

• 心理和情感健康

 

尿失禁会严重影响自尊、心理健康和社会交往。向前列腺癌支持小组寻求帮助、咨询或与医疗保健专业人员探讨问题可帮助改善情绪健康。应鼓励男性与医生公开讨论尿失禁问题，从而找到最佳治疗方案。

 

本文已由新加坡斐瑞医院Surgi-TEN专科中心泌尿科医师张建泰医生审核。