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乳房重建是乳腺癌管理的一个环节，目的是恢复乳房本身的形态。越来越多的女性意识到，重建乳房有益于改善生活质量和社会心理健康。2018年发表在《新加坡医学期刊》上的一项研究证实了新加坡女性的这一思想趋势，强调从2001年至2010年，选择接受乳房重建的女性人数增长了5倍。2001年，8.1%的女性（或10/123人）接受了乳房手术。到2010年，这一比例上升至44%（或44/107人）。

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在新加坡，专科中心会采取多学科办法管理乳腺癌，以优化术后恢复和效果。乳腺癌外科医师和整形外科医师密切合作，共同管理乳腺癌患者。如果经诊断患有乳腺癌，那就很有可能要同时跟两边的专家讨论病情。乳腺癌外科医师的主要任务是清除癌症，而整形外科医师则负责重建乳房。以下是一些需要考虑的要点，以及可在讨论时向整形外科医师提出的问题。

1. 你适合接受乳房重建吗？

有多重合并症的患者可能不适合接受乳房重建，因为她们出现重建手术并发症的风险较高。   

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2. 哪种乳房重建技术最适合你？

乳房重建技术主要分为两种：

1. 植入物重建——需要置入圆形或水滴形的硅胶植入物。植入物的寿命通常为10至15年。
2. 自体组织或“皮瓣”重建——需要从患者腹部、大腿或背部采集组织。这一术式的技术难度较高，涉及显微手术，并非每位整形外科医师都有资质进行。自体组织重建也可能用到植入物。使用皮瓣重建的乳房可维持终生。

两种方法没有优劣之分。整形外科医师应能够评估每种方法的优点和缺点，并就哪种方法更为适合提出建议。例如，如果术后需要接受放疗，那么整形外科医师很有可能会推荐皮瓣手术而不是植入物手术。你可以选择是否要重建乳头，重建乳头的乳房最为真实自然。乳头重建会使用你自己的组织，并会纹上颜色。

3. 何时开始考虑接受重建手术

与延期乳房重建相比，即刻乳房重建的效果更美观。所以如果乳腺癌外科医师确认你适合接受乳房重建，不妨尽早做出决定。若采取即刻乳房重建，整形外科医师会在乳腺癌外科医师切除乳房后立即于同一手术室进行乳房重建。整个手术程序需要6至8个小时，植入物重建比皮瓣重建需要的时间短一些。接受皮瓣重建的患者术后3天左右可下床走动，伤口愈合需要10至14天。若采取延期乳房重建，医师会分两步进行。患者最早可在接受乳房切除术一年后回到整形外科医师处，扩张伤口。植入物将于其后阶段置入患者体内。然而，如果医师不建议进行即刻乳房重建，但患者确实想要接受重建手术，还有一种较新的阶段式方法，即延迟-即刻重建。切除乳房后，会暂时在胸肌和乳房皮肤下置入一个组织扩张器或乳房植体，以保持乳房形状。待放疗结束，组织愈合后（4至6个月），整形外科医师会根据讨论结果，取出临时植体，换成永久性植入物或由患者自体取下的皮瓣。 

本文经伊丽莎白诺维娜医院(新加坡)克利福德手术诊所整形科高级顾问医师沈永好医生经医学验证。

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