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得了扳机指是否需要就医？扳机指的特点是手指关节活动时，或手指关节“卡”在某个特定位置时，会感到疼痛并发出弹响或咔哒声。是否建议就医取决于病情的严重程度。

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扳机指的分级和治疗方法

扳机指通常分为四级，第一级最轻，第四级最严重。第一级的患者大多会进行自我护理。第二级和第三级的病例占绝大多数，此时强烈建议患者就医。患者不应等到病情发展至第四级才就医，因为到时可能会出现挛缩等并发症（见下文）。

第一级

对于一级病例，可用支具固定患指并充分给予休息，让其自行恢复，因为此时只有疼痛症状，肌腱没有受到明显挤压。减少需要抓握的重复性活动有助于手指恢复。

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第二级

手指产生如扣扳机的动作愈发明显并反复出现。患者仍可在没有协助的情况下主动活动手指，只是通常伴有疼痛。口服消炎药可以减轻肌腱疼痛和肿胀。剧烈疼痛情况下，向腱鞘注射类固醇可减轻肿胀，让肌腱能够顺畅地通过腱鞘，手指因此恢复正常活动范围且不会感到疼痛。类固醇注射虽然有效，但病情在3至6个月内复发的可能性为30%-50%。对于早期复发或病情不稳定的情况，建议进行手术，可取得良好效果。

第三级

三级扳机指情况下，除非有另一只手协助，否则手指的活动明显存在困难。如果尚未注射类固醇，建议此时进行。然而，注射只能暂时产生疗效，复发的可能性高于二级。治疗扳机指时可能不止需要注射一次类固醇，每根手指一生的注射上限为两次。对于三级扳机指，不妨选择在注射类固醇前就先进行手术。

第四级

扳机指最严重的一级是第四级。此时手指无法活动，也可能出现手指挛缩的情况。挛缩是肌腱、韧带或肌肉收紧至一固定位置，导致活动受到限制。在这一阶段，患指彻底卡在一个位置上，建议此时进行手术治疗肿胀的腱鞘。手术需要在手掌上做一个小切口，将患指肌腱从滑车中松解出来。这通常是在局部麻醉下进行的当日手术，患指术后应会恢复正常功能。

本文经伊丽莎白山诺维娜医疗中心(新加坡)手外科联合诊所手外科医师陈德前医生经医学验证。

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