扳机指是一种退行性和劳损性疾病。当手指的肌腱无法在称为腱鞘的套管里顺畅地滑动时（通常由肿胀引起），就会出现扳机指。肌腱和腱鞘的长期直接摩擦是肿胀的成因，类似于滑轮上的绳索随着时间推移而磨损。肿胀使得腱鞘的“通道”变窄，导致屈肌腱卡在“通道”入口处（手指根部）。

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图片来源：手外科联合诊所

屈肌腱和鞘腱鞘狭窄，肌腱中形成的结节卡住肌腱扳机指示意图。

如过多肌腱纤维在手指根部聚成束，会形成结节，“卡”在腱鞘的入口，限制手指的正常活动范围。某些情况下，施以足够的压力可以让屈肌腱强行通过腱鞘，从而“触发”疼痛。

 

成因

作为一种退行性疾病，扳机指发生的可能性随年龄增长而增加。由于和过度使用有关，需要进行重复性抓握动作的活动，如打高尔夫球，也可能导致扳机指。糟糕的是，扳机指的预警信号较少。如果活动手指时感到疼痛，最好充分予以休息。一种常见的误解是，掰手指会导致扳机指，然而事实并非如此。

扳机指的症状

扳机指最明显的症状是活动手指时感到疼痛或僵硬。伸直、弯曲或伸展手指时也可能发出弹响或咔哒声。其他症状还包括在没有帮助的情况下无法活动手指，以及手指只能弯曲到一定程度。腱鞘结节也可能肿胀。扳机指最常累及中指，其次是拇指和无名指。扳机指好发于50岁以上人群，但年轻人也会患上这一疾病。女性患扳机指的几率高于男性。

治疗

扳机指通常分为四个等级，一级最轻，四级最严重。对于一级病例，可用支具固定患指，让其自行恢复，因为患者此时只是感到疼痛，肌腱没有受到明显挤压。对于更严重一些的病例，需要向腱鞘注射类固醇以减轻肿胀，帮助拓宽“通道”，通常注射后几天内即可见效。在一些复发病例中，可能需要再次注射类固醇。对于复发的四级扳机指病例，建议手术治疗肿胀的腱鞘。这是一种在局部麻醉下进行的当日手术，患指术后应能恢复正常功能。

 

本文经伊丽莎白山诺维娜医疗中心(新加坡)手外科联合诊所手外科医师陈德前医生经医学验证。