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腕管综合征 —— 成因、症状、诊断和治疗

| Jul 12, 2022 | 手外科

虽然腕管综合征只影响到大约1%的人口,但这却是最常见的神经压迫性问题之一,有名到可能你也有所耳闻。手部和手指感到麻木、疼痛和无力的时候,你甚至会怀疑自己是否得了腕管综合征。

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腕管综合征的成因

腕管是腕部的一条狭窄通道,其中的韧带和骨骼有助于保护肌腱和从中通过的一条主要神经。然而,这条神经周围的肌腱发炎肿胀时,可能会挤压该神经,导致疼痛、刺痛、麻木和无力。如果不进行治疗,症状可能会恶化

肌腱挤压通过手腕腕管的一条神经,从而引起病症。这导致该神经被卡住。
图片:手外科联合诊所

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根据新加坡中央医院的资料,女性和老年人往往容易患腕管综合征。所从事工作涉及伸展手腕、振动、低温和发力动作的人——如家具师傅、机械师、服装或建筑行业的从业人员——可能也容易患上此病。为了减少工作中的风险,必须确保姿势符合人体工学,以及避免重复性动作和极端屈伸。

在妊娠期,随血量和液体潴留的增加,女性可能会受到腕管综合征的一些影响,但症状应在分娩后消退。

腕管综合征的症状

腕管综合征多发生于双手,拇指、食指、中指和无名指桡侧半的症状更明显。早期症状包括手指持续麻木。不适感也可能降低手的灵活度,还会让患者在夜里麻醒,必须甩手缓解。

随着病情发展,患者甚至会在白天也出现持续的麻木和麻痹感(刺痛或刺痒的感觉)。此外,患者可能发现自己抓握小东西有困难,或肌肉痉挛和疼痛的频率增加。



病情诊断

在某些情况下,腕管综合征可能并无明确成因。然而,风险因素可能包括以前发生的骨折以及身体病况和炎症,如2型糖尿病、甲状腺功能减退和类风湿性关节炎。家族病史、肥胖、年龄及性别(女性)也可能导致患病。

除注意这些因素外,医生可能会选择进行神经传导检查,以支持临床诊断,并在体征和症状不典型时排除其他疾病。

 

治疗方法

病情轻微或早期发现者,只需改变习惯或采用职业疗法可能就足够了。用冰水浸泡手腕,使用非处方止痛药手腕夹板也可有所帮助。另外,医生可能建议注射皮质类固醇。这些往往只有短期疗效,不能治本。

如果症状持续或恶化,可能需要手术(内窥镜或微型开放性手术)以减少挤压或松解神经。手术后,腕管综合征引起的酸痛和无力应在几周内得到缓解,病情较为严重者,则需要长达数月时间恢复。

 

 

本文经伊丽莎白山诺维娜医疗中心(新加坡)手外科联合诊所手外科陈德前医生经医学验证

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