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腕管综合征 —— 成因、症状、诊断和治疗

| Jul 12, 2022 | 手外科

虽然腕管综合征只影响到大约1%的人口,但这却是最常见的神经压迫性问题之一,有名到可能你也有所耳闻。手部和手指感到麻木、疼痛和无力的时候,你甚至会怀疑自己是否得了腕管综合征。

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腕管综合征的成因

腕管是腕部的一条狭窄通道,其中的韧带和骨骼有助于保护肌腱和从中通过的一条主要神经。然而,这条神经周围的肌腱发炎肿胀时,可能会挤压该神经,导致疼痛、刺痛、麻木和无力。如果不进行治疗,症状可能会恶化

肌腱挤压通过手腕腕管的一条神经,从而引起病症。这导致该神经被卡住。
图片:手外科联合诊所

根据新加坡中央医院的资料,女性和老年人往往容易患腕管综合征。所从事工作涉及伸展手腕、振动、低温和发力动作的人——如家具师傅、机械师、服装或建筑行业的从业人员——可能也容易患上此病。为了减少工作中的风险,必须确保姿势符合人体工学,以及避免重复性动作和极端屈伸。

在妊娠期,随血量和液体潴留的增加,女性可能会受到腕管综合征的一些影响,但症状应在分娩后消退。

腕管综合征的症状

腕管综合征多发生于双手,拇指、食指、中指和无名指桡侧半的症状更明显。早期症状包括手指持续麻木。不适感也可能降低手的灵活度,还会让患者在夜里麻醒,必须甩手缓解。

随着病情发展,患者甚至会在白天也出现持续的麻木和麻痹感(刺痛或刺痒的感觉)。此外,患者可能发现自己抓握小东西有困难,或肌肉痉挛和疼痛的频率增加。



病情诊断

在某些情况下,腕管综合征可能并无明确成因。然而,风险因素可能包括以前发生的骨折以及身体病况和炎症,如2型糖尿病、甲状腺功能减退和类风湿性关节炎。家族病史、肥胖、年龄及性别(女性)也可能导致患病。

除注意这些因素外,医生可能会选择进行神经传导检查,以支持临床诊断,并在体征和症状不典型时排除其他疾病。

 

治疗方法

病情轻微或早期发现者,只需改变习惯或采用职业疗法可能就足够了。用冰水浸泡手腕,使用非处方止痛药手腕夹板也可有所帮助。另外,医生可能建议注射皮质类固醇。这些往往只有短期疗效,不能治本。

如果症状持续或恶化,可能需要手术(内窥镜或微型开放性手术)以减少挤压或松解神经。手术后,腕管综合征引起的酸痛和无力应在几周内得到缓解,病情较为严重者,则需要长达数月时间恢复。

 

 

本文经伊丽莎白山诺维娜医疗中心手外科联合诊所手外科陈德前医生审核。

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