是否有必要征求第二诊疗意见?

by | Aug 10, 2021 | General Surgery

经过几天的紧张等待,可怕的诊断结果出来了:你的医生通知你,是癌症。当你在努力消化这个足以改变人生的消息时,医生却又告诉你,他在考虑昂贵或最新的实验性治疗方法。你要静心自问:我应该再去征求第二诊疗意见吗?

这要视情况而定。新加坡卫生部医药总监麦锡威副教授表示,如果你与医生关系良好,相信对方会在最大程度上考虑你的利益,相信他是胸有成竹的,而且会为你提供足够的信息来做出知情治疗决策,那么就没有必要去征求第二诊疗意见。

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然而,麦锡威副教授认为,如果你认为第一位医生可能没有提供全面信息,那么寻求第二位医疗专业人士的第二诊疗意见是一个好主意。

如果你不确定自己是否全面掌握了信息以支持做出决策,你的医生无法保证他具备足够的能力和专业性来提供建议和治疗,或你怀疑对方有动机损害你的利益, 那么就有理由征求第二诊疗意见。

 

信任问题

麦锡威副教授通过Zoom接受了AsiaMD.com的采访,表示:“如果你怀疑得到信息不完全准确或可能比较片面,那么征求第二诊疗意见就是合情合理的。这并不一定是因为出现了信息错误,而是因为当信息呈现给你时,你可以拥有一定程度的选择权。”

如果专家推荐某种治疗方法时只宣传其优点而不提缺点,患者可能会质疑医生是否有其他动机,没有在最大程度上考虑患者的利益。麦锡威副教授表示,人们可能会想,医生之所以强烈推荐某种治疗方法是因为他得到了某些好处,或是他从第三方那里获得了经济利益。他说道:“在那种让你感到不适的情况下,确实无法与医生建立起信任关系。”

 

寻求第二诊疗意见的其他理由

即使你的医生没有做过或说过任何令人怀疑的事情,出于以下原因,你还是应该自己做一些调查研究:

 

面对会产生重大影响的医疗决定,如您认为主治医师的意见可能比较片面,可以征求可靠的第二诊疗意见。6791个病例显示出诊断和治疗变化。项目临床工作人员评估第二诊疗意见造成诊断结果和治疗方式变化、明朗化或最终确定的相关患者所占百分比。资料来源:《美国医学杂志》(American Journal of Medicine

  • 2017年的一项研究显示,在梅奥医学中心寻求第二诊疗意见的患者中,21%的人得到了全新的诊断结果,66%的人被认为部分诊断正确,但需要由第二名医生改进或重新定义诊断结果。
  • 寻求第二诊疗意见十分常见,医生也经常会询问同事的看法,尤其是在面对复杂病例的时候。 如果向医生索要病历和病理切片以便向其他人咨询,不要担心会冒犯医生。
  • 确认第一次医学诊断和病理解释是否准确以及推荐的治疗方案是否合适可使患者安心。
  • 可能会获得最新的临床治疗方案。 寻求第二诊疗意见可能会让你进一步了解除最初推荐的治疗方法之外,是否还有其他可供选择的治疗方法。应当了解到,有些替代疗法可能并不符合护理标准,也不在你所在国家医疗保健财政系统补贴范围之内。这些非标准化治疗方法可能只在临床试验和调查研究的背景下才能进行,因为其疗效或副作用或成本效益尚不明确。应谨慎看待这些新治疗方法,并仔细听取不同医生的建议。根据病情严重程度,如果标准化治疗方法不能达到令人满意的效果,这些非标准化治疗方法值得考虑,但必须做好准备接受这些新治疗方法可能带来的不确定性。

 

寻求合格、可信的专业医疗意见

如果告诉了亲友你的健康状况,有些故事可能会接踵而至,他们会讲某些民间疗法如何如何有效。你可能会读到或听说过通过接受传统疗法,改变生活方式,可以治愈疾病或扭转病情,你也可能想要探索替代疗法,不详接受药物治疗。然而,麦锡威副教授警告说,这样做可能会付出巨大代价。

肯尼斯副教授表示,他曾见过一些患者怀疑癌症诊断结果、严重程度以及推荐的治疗方法不对劲,转而寻求其他替代疗法。当他们回心转意时,癌症已经发展到晚期,再也没有治愈的可能了。他说:“所以要谨慎地选择你的第二诊疗意见来源,并选择可信的人给出适当的建议。”

如果你想评估某种生活方式或传统疗法是否适合自身的病况,不能在社交媒体上的替代疗法圈里寻找答案。 麦锡威副教授表示,最好是向该专业领域的可靠医疗专家寻求进一步建议和更多信息。

 

虚假医疗新闻的危害有多大?听听医药服务总监麦锡威如何辨别谎言

 

向你的全科医生寻求专家建议

现在,如果你确信需要第二诊疗意见,那么下一个问题是:应从何处获得此类意见?

WebMD采访中,《第二诊疗意见:风云变换的医学界中的直觉和抉择故事》一书作者杰尔姆·格罗普曼博士(Jerome Groopman指出,在与第一个医生不同的机构里问诊十分重要

他表示:“机构文化是切实存在的,一家医院的意见领袖通常会以特定方式产生影响,而该机构的其他人员也会遵循这种观点。但在另一家医院,即使这家医院只是在城市的另一端,也可能存在不同的理念。”

新加坡卫生部的麦锡威副教授认为,如果想找人推荐医疗专家,获取第二诊疗意见,最佳求助人选是你的全科家庭医生(GP)。在这个时候,多年来与这位家庭医生建立起的信任关系就会体现出价值。你的家庭医生可提供可靠的医疗信息,帮助评估可疑的说法,当然还会根据你的情况推荐一位可靠的医疗专家。

他表示:“你的家庭医生,也就是全科医生,可能不是告诉你最新癌症治疗方法的最佳专家,但他可以推荐另一位医生,这位医生可能会在最大程度上考虑你的利益。家庭医生是一个重要的信息来源,是重要的领航员,帮助你明确哪些建议是对自己最有利的。”

打击虚假医疗新闻一样,在权衡选择时,保持谨慎和消息灵通十分有益。涉及到自己的健康问题,最好不要马虎行事。

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