小儿腹股沟疝及阴囊水肿的原因与治疗
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当胎儿在子宫内生长时，会发育出一条连接腹部和阴囊或阴唇的通道，通常在出生前闭合。然而，部分新生儿在出生前未能完成这个过程，导致腹腔液漏入腹股沟或阴囊，造成鞘膜积液肿胀。如果通道开口过大，身体脂肪或部分肠道可能滑入通道，导致腹股沟或阴囊隆起，这就是腹股沟疝。
鞘膜积液通常无害，多数病例无需治疗，会在一到两年内自行消退，因为出生后通道收缩并闭合，腹腔液会被身体重新吸收。而未能自行消退的患者可能需要手术来消除鞘膜积液并闭合通道。
另一方面，腹股沟疝不会自行改善，并可能造成致命的并发症。如果部分肠道卡在通道中，其供血会减少，并造成坏死。肠绞窄的征象包括腹股沟或阴囊出现红色、紫色或深色隆起；呕吐、恶心、发烧、突然加剧的疼痛以及无法排便或排气。有这些症状的婴幼儿需要及时接受治疗。
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鞘膜积液与腹股沟疝的治疗
鞘膜积液和腹股沟疝的手术治疗方法分为开放手术和腹腔镜手术。
在开放手术中，外科医生会在阴囊或腹股沟处打开一个切口，以便引流鞘膜积液或将脱出的脂肪或肠道送回腹腔，最后缝合通道开口。
腹腔镜手术，又称锁眼手术，用于治疗鞘膜积液或腹股沟疝。外科医生会在患者腹部打开一个小切口，并插入专用手术器械，其中包括一个类似望远镜的细长设备，被称为腹腔镜，它与微型摄像机连接，可将体内视图投射到手术室的电视屏幕上。
腹腔镜手术有很多优势，主要是可以看到胃另一端的通道开口，并排除侧疝的风险。其他优势还包括疤痕较小，形成瘢痕疙瘩的风险低，术后痛苦小。但是，这种方法并不适用于儿童病例。
本文经汤姆森医疗中心国际儿科外科和泌尿科儿科外科黄增豪医生审核。
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