如髋部或膝盖疼痛,是否考虑接受关节置换术?
髋部或膝盖疼痛的常见原因包括骨关节炎和炎性关节炎。骨关节炎会影响关节中的软骨和滑液,导致疼痛程度逐渐加剧,频率逐渐增大。老年患者的关节会出现正常磨损;同时,工作或运动中也可能过度使用关节,这些都是骨关节炎的主要成因。另外,发生意外事故或在运动中受伤也会损坏关节。
炎性关节炎一般伴随患者的自身免疫性疾病出现,比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎或系统性红斑狼疮,此时身体会产生特定的酶与因子,破坏软骨和滑液。一些患者还会由于股骨头缺血性坏死而发生关节损伤。如出现下列情况,表明需接受股关节置换术
- 疼痛——指药物、补充剂、类固醇和注射性凝胶或此前接受的微创手术均无法控制的疼痛,或患者难以忍受的药物副作用。
- 关节僵硬 – 指影响到日常活动僵硬程度。如进行基本日常工作时愈发艰难吃力,需格外注意。
- 关节畸形——尤其是膝部关节畸形,这会影响走路姿势,或导致背部疼痛。
- 多关节受累——髋关节和膝关节均有痛感。此类患者难以从床上或座椅中起身,走路或爬楼梯。
- 无法进行一般的日常活动——例如无法行走20分钟及以上、爬楼梯或从床上或座椅中起身。在这一阶段,患者的行动能力及自主活动能力明显下降,最好及时解决这一问题。
- 爱运动人士的生活受到影响——例如,打高尔夫球、网球或锻炼健身存在困难。某些患者不想告别这些日常的娱乐活动,希望能重拾运动。
- 坐轮椅或卧床的患者——这类患者需要重获行动能力及自主活动能力。困在轮椅或床上有害无益,通过关节置换术,患者有望重获行动能力及自主活动能力。
本文经伊丽莎白诺维娜医院(新加坡)AP关节重建中心骨科高级顾问医师赖春兴医生经医学验证。
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