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医院和诊所如何确保患者安全和用药安全？

由 Dr. Leonita A. Putri, MD, MSc | Oct 25, 2022 | Patient Safety

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患者安全至关重要。良好的患者医疗效果离不开我们在运营中遵循的患者安全方案。很高兴，我们的患者和合作伙伴认可我们一直以来的成果并继续支持我们

富乐医疗集团首席执行官

何君伦

在医疗服务系统中，患者安全是重中之重，容不得半点商量。所有医疗机构都必须在卫生部（MOH）的医疗系统内运作。新加坡的医疗系统要求许可和重新许可条款中包括有关患者安全和风险管理活动的内容。依据“2022年世界患者安全日：无害用药”的精神，我们访问了新加坡四家杰出的模范医疗机构，了解其患者安全文化，尤其是用药安全。这四家机构是：新保集团、斐瑞医院（FPH）、富乐医疗集团以及安微尼亚山医院（MAH）。

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所有提供高标准优质护理的医疗机构都制定并推行患者安全文化。在斐瑞医院，医院医疗委员会负责推动质量改进和风险管理活动，下设多个小组委员会构成临床质量保证框架的一部分。在富乐医疗集团，参与确保患者安全的主要部门是临床质量管理、运营和服务质量部。2017年，新保集团成立了杜克-国大患者安全和质量研究所（IPSQ），以整合资源，通过建立和培养强有力的患者安全文化，消除可预防的伤害，改善患者体验和医疗效果。安微尼亚山医院则通过各种框架来建立安全文化，如质量保证框架（QAF）、事故管理框架（IMF）以及创新途径（PII）框架。

医院和诊所如何监测和评估患者安全？

为了建立更安全的医疗体系，医院制定了一些内部方案，例如患者安全培训、安全事故审计和评估、患者安全可视化面板和患者安全挑战与奖励。在医院里推行公开、透明和免责的文化是主要策略之一。

新保集团制定了TeamSPEAK™和THRIVE方案，以期提高员工心理上的安全感，加强畅所欲言的文化，培养工作中的愉悦感/幸福感。斐瑞医院鼓励员工在医院事件报告系统中记录安全事故，并分析其根本原因，目的是在持续监测和评估的同时采取纠正行动和降低风险的策略。安微尼亚山医院发起了质量创新者（QI）培训和患者安全领导走访（PSLW）活动为其目前的QI项目提供支持和建议，并组织年度质量日活动。

患者安全是我们的头等大事，没有商量余地！不断改进的文化是斐瑞医院始终不变的坚持，我们决心通过这一文化降低风险，防止患者受到伤害。

我们致力于为所有医护人员提供终身教育，以此实现全新全意着力保证服务质量和患者安全的承诺。

我将与同侪一道，从自身做起……坚持这一理念，提升机构表现，努力将斐瑞医院转变为一个安全的患者护理环境。

斐瑞医院院长

刘森旺医生

医院的患者安全指标有哪些？

为客观衡量和评估优质医疗服务以及患者安全做法，各家医院制定了与国际患者安全目标（IPSG）一致的若干指标，如：

出院后72小时内非计划急诊返诊
1小时内将关键结果通知送检医师
遵守手部卫生
环境卫生
疫苗接种率
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌血症
处方错误
等候时间
遵守标准操作程序
报告险肇事件
严重须申报事件的数量
等等

医院如何确保在不伤害患者的情况下提供药物？

采用电子药物系统可以顺畅地完成从开具处方、转抄、核对到配药给患者的流程，避免产生伤害。

通过电子系统开具和转抄药物处方降低了手写处方时因笔迹难以辨认而产生错误的风险。这一自动化系统消除了给药时出现人为错误的风险。
给药前由合格的药剂师核对药物处方。药剂师将评估药物的适应症、剂量频率、药物与药物和药物与食物的相互作用、潜在的过敏或不良反应，以及任何其他禁忌。
药剂师通过标准流程配药，如按仓库代码包装、反复检查以及对高警讯药物进行警示。
护士给药时需要先扫描药物条码，这确保他们可将药物与系统中的医生处方进行核对，保证给药准确无误。使用创新医疗设备，如针筒装置Syringe Brake设备，可确保使用者在折断正确数量的标签并经过充分沟通的前提下使用正确的剂量。

医院如何教育患者安全用药？

患者在用药安全中发挥重要作用，因此患者咨询和患者教育服务对加强用药安全和改善患者遵嘱性至关重要。

药剂师会在为所有住院患者和门诊患者配药时向他们提供咨询服务。患者将了解到其药物的适应症、剂量方案、需要注意的常见副作用以及任何食物限制或禁忌（如适用）。

向患者提供学习材料，如资料传单、在等候室播放的教育视频，或是海报中或墙上的二维码，患者可扫描这些二维码访问有关网站，浏览医疗机构提供的所有健康教育资料。

仍在继续的COVID-19大流行对医院的患者安全策略和做法有何冲击和影响？

大流行并没有削弱患者安全文化的精神。为适应这种情况，各医院改为通过线上会议进行患者安全培训，继续进行COVID-19监测性检测来保护患者和员工。所有患者和访客在入院和进入医院时，都必须接受COVID-19检测。利用技术、远程医疗已成为新的常态做法之一，可在保证提供优质医疗服务的同时，保护患者和工作人员免于感染COVID-19。