本文已由新加坡斐瑞医院Surgi-TEN专科中心的泌尿科医师张建泰医生审核。
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肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，会引发突发性剧烈疼痛，影响患者日常生活。当矿物质与盐类在肾脏内结晶时，就会形成肾结石。这种坚硬的沉积物可能会留在肾脏，也可能随尿液进入尿路。虽然任何人都有长肾结石的可能，但特定生活方式及健康状况确实会增加患病风险。所幸绝大多数结石均可有效治疗，且往往能够通过调整饮食和饮水习惯加以预防。
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肾结石的成因
如果尿液过度浓缩，矿物质便会聚集形成结晶，进而引发肾结石。这些结晶随时间的推移会逐渐增大，形成不同大小的结石。
常见病因与风险因素包括：
- 饮水不足：液体摄入过少导致尿液浓缩，促进结石形成。
- 高盐饮食：摄入过量钠盐会增加尿钙含量，增加结石风险。
- 高草酸饮食：菠菜、坚果和甜菜等高草酸食物，易与钙结合形成结石。
- 动物蛋白过量：大量摄入红肉和海鲜会升高尿酸水平，助长产生结石。
- 家族遗传：遗传易感性会增加个体患病风险。
- 特定疾病：肥胖、糖尿病、痛风及反复尿路感染均可升高发病风险。
肾结石的常见症状
典型症状为突发性剧烈疼痛，这种疼痛常被描述为最难以忍受的疼痛类型之一。疼痛多始于腰背部或侧腹部，并可向下方放射至下腹部或腹股沟区。其他症状还包括：
- 尿出血（尿液呈粉红或红色）
- 尿频或排尿疼痛
- 恶心呕吐
- 尿液浑浊或带有异味
- 发热和畏寒（若继发感染）
肾结石的预防措施
肾结石通常可以有效预防，对有结石病史者尤为重要。关键预防策略包括：
- 保证足量饮水：大量饮水可稀释尿液，抑制结石形成。建议每日摄入2-3升液体。
- 控制盐量摄入：减少钠盐可降低尿钙浓度。应避免加工食品及高盐餐饮。
- 适量摄入动物蛋白：若存在尿酸结石风险，需减少摄取红肉及高嘌呤食物。
- 保持均衡钙摄入：与普遍认知不同，通过食物（非补充剂）摄入适量钙质，能在肠道中结合草酸盐，反而有助于预防结石。
- 注意高草酸食物：大量食用菠菜、坚果及巧克力可能促进结石形成，建议搭配高钙食物同食以降低风险。
治疗方案
治疗方案需根据结石的大小与类型来确定：
- 小型结石：通常可通过增加饮水量配合止痛治疗自行排出。
- 药物排石：α受体阻滞剂可放松输尿管下段肌肉，使结石更易排出。
- 体外冲击波碎石术（ESWL）：利用冲击波将结石分解为更小碎片，使其易于排出。
- 输尿管软镜术：通过尿道置入超细内窥镜，采用激光能量移除或击碎结石。 这种被称为输尿管软镜碎石术（RIRS）的方式不会给患者体表留下手术疤痕。
- 外科手术：较大或复杂结石需采用微创或开放式手术取出。
总结
肾结石虽会导致疼痛，但通过及时诊治和长期预防措施可得到有效控制。保持充分水分摄入、制定科学饮食方案、出现症状及时就医，是预防结石的最佳措施。若出现剧烈侧腹疼痛、血尿或排尿困难等症状，应及时咨询医疗专业人员。通过规范治疗，绝大多数肾结石均可成功治愈，且未来复发风险也可显著降低。
