本文已由新加坡斐瑞医院Surgi-TEN专科中心的泌尿科医师张建泰医生审核。
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多囊卵巢综合征（PCOS）是一种慢性疾病，影响着全球6%-13%的育龄女性，而其中高达70%的患者尚未确诊。多囊卵巢综合征是导致无排卵（即卵巢无法释放卵子）和不孕的主要原因。多囊卵巢综合征具有家族遗传倾向，其临床表现因种族而异。一项针对亚裔美国女性的研究表明，南亚女性患多囊卵巢综合征的风险高于华裔和菲律宾裔女性，且与东亚女性相比，南亚女性出现多毛症状的比例更高，发病时间也更早。1991年至2021年间，东南亚、东亚和大洋洲地区的多囊卵巢综合征发病率增幅最为显著。
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多囊卵巢综合征的确切病因尚不明确，但该疾病会导致患者雄激素水平过高以及高胰岛素血症（即胰岛素水平升高），进而引发多囊卵巢综合征的体征和症状。具体包括：
- 月经不规律
- 多毛症：表现为面部、胸部、腹部及大腿部位毛发过多，约70%的患者会出现此症状
- 肥胖：约80%的患者存在肥胖问题，且脂肪多集中于腹部
- 黑棘皮症：皮肤出现深色增厚斑块
- 卵巢囊肿
- 女性型脱发
- 痤疮
当出现以下情况中的任意两种时，即可诊断为多囊卵巢综合征：月经不规律、雄激素水平升高（即高雄激素血症），或超声检查显示卵巢多囊样改变。
多囊卵巢综合征除了会影响生殖系统之外，还可能对身体产生多种长期影响。该病症与多种风险和不良健康结果相关，包括：
- 无排卵与不孕
- 不良妊娠结局风险升高，如流产、子痫前期、早产和妊娠期糖尿病
- 高血压、2型糖尿病、代谢综合征、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停及心血管疾病患病风险增加
- 子宫内膜增生（子宫内膜异常增厚），可能会增加子宫内膜癌的患病风险。多囊卵巢综合征患者患子宫内膜癌的风险是普通人群的2-6倍
- 抑郁、焦虑等情绪障碍发生率更高
多囊卵巢综合征尚无法治愈，但目前有相应的治疗手段。选择何种治疗方案取决于患者个体的症状表现以及是否有生育意愿。通过减重5%-10%，可能使得月经周期恢复正常，改善胆固醇和胰岛素水平，并减轻痤疮与多毛症状。针对体毛过度生长的问题，可通过脱毛技术加以改善。
若暂无生育计划，可服用复方激素避孕药（CHC）以调节月经周期、减轻多毛及痤疮症状，并降低罹患子宫内膜癌的风险。若患者无法使用雌激素类药物，可选用纯黄体酮药物诱导规律性出血，避免出现超过90天无经血的长期停滞，从而为子宫内膜提供保护。
二甲双胍作为一种胰岛素增敏药物，能帮助身体更好地对胰岛素产生反应，促进轻微减重，调节月经周期，改善排卵功能并降低雄激素水平。
最后，对于多毛症的治疗，可选用螺内酯、非那雄胺等抗雄激素药物，并可将其与复方激素避孕药联合使用。此类药物对孕期女性存在安全风险，使用时必须采取有效的避孕措施。
多囊卵巢综合征是一种常见的女性慢性疾病，可能对身体多个系统产生潜在的长期不良影响。幸运的是，该疾病能够通过调整生活方式与药物治疗得到有效管控。
