本文已由新加坡斐瑞医院Surgi-TEN专科中心的泌尿科医师张建泰医生审核。
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男性尿失禁是一个鲜少被讨论的健康问题，它会导致不自主漏尿。尿失禁虽然更常见于女性，但全球仍有大量男性经历过某种形式的尿失禁，尤其是随着年龄的增长。尿失禁会在很大程度上影响生活质量，导致患者陷入尴尬场面、回避社交，甚至抑郁。而要在早期管理和预防并发症，就需了解尿失禁的类型、原因和不同的疗法。
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男性尿失禁的类型
对男性造成困扰的尿失禁有以下几类：
- 压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑或举重物等身体活动对膀胱施加压力时，会出现压力性尿失禁。此类尿失禁通常与盆底肌无力或括约肌损伤有关。
- 急迫性尿失禁（膀胱过度活动症）：主要特征是突然且强烈的尿意，之后则出现不自主漏尿。此类尿失禁可能由膀胱收缩异常、神经损伤或帕金森病或中风等神经系统疾病引起。
- 充溢性尿失禁：膀胱未完全排空时会发生这种情况，可导致频繁尿滴沥。此类尿失禁通常与前列腺增生或尿道狭窄等导致的膀胱出口梗阻有关。
- 功能性尿失禁：这类尿失禁较少与膀胱功能障碍有关，更多涉及因身体或认知障碍导致无法及时入厕，常见于老年人或行动受限的人士。
- 混合性尿失禁：上述几类尿失禁的结合，最常见的是压力性尿失禁与急迫性尿失禁相结合。
常见原因
男性尿失禁最常见的原因包括：
- 前列腺增生（良性前列腺增生）：常见于老年男性，可阻碍尿液流动，导致充溢性尿失禁。
- 前列腺手术或放射治疗：前列腺癌手术可能会损害控制排尿的神经或肌肉。
- 神经功能障碍：多发性硬化、中风或脊髓损伤等疾病可能会干扰膀胱控制的相关神经信号。
- 糖尿病：长期糖尿病可能会影响控制膀胱的神经。
- 尿路感染：膀胱因感染受刺激后可能导致暂时性尿失禁。
诊断与评估
彻底的评估是确定尿失禁类型和原因的关键。诊断通常包括详细的病史、体检、膀胱日志、尿液检查、排尿后残余尿量测量，有时还包括尿动力学检查或膀胱镜检查。这些检查有助于确定膀胱功能、前列腺大小以及是否存在任何梗阻或异常。
可选疗法
根据尿失禁的根本原因和类型来确定具体疗法：
- 改变生活方式：减少咖啡因和酒精的摄入，控制液体摄入并定时排尿，这些做法可能有所助益。
- 盆底肌锻炼（凯格尔运动）：强化控制排尿的肌肉。
- 药物治疗：根据症状可使用抗胆碱能药、α-受体阻滞剂或5-α还原酶抑制剂。
- 医疗器械：部分男性可选择尿道插管或体外导尿管。
- 外科手术：良性前列腺增生通常可进行经尿道手术。患有前列腺癌的男性在根治性手术或放疗后出现的严重漏尿，可能需植入人工尿道括约肌或进行男性悬吊术。
结论
男性尿失禁比人们通常所认为的更为普遍，若方法得当，则能够得到有效控制。尽早咨询医疗保健人员有助于确定原因并获得治疗指导。解决这类疾病不仅能够让身体更舒适，还能增强自信并提高生活质量。
