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腹主动脉瘤的治疗

| Jul 26, 2022 | 普通外科

随着年龄的增长,主动脉壁(即将血液从心脏输送到身体其他部位的主要动脉)会变得薄弱,并随血液流动而扩张,出现撕裂或破裂的风险。这种情况被称为腹主动脉瘤,会导致致命性内出血。

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小型腹主动脉瘤是指主动脉扩张直径小于4厘米且破裂风险较低的动脉瘤。小型腹主动脉瘤患者应至少每年进行一次超声检查 ,以监测其是否增长速度过快。

大型腹主动脉瘤是接近或大于5厘米的动脉瘤。这类患者应接受治疗。有两种治疗方案可供选择:

1) 开放手术

2) 腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR

 

开放手术

腹主动脉瘤开放手术中,外科医生会在腹部中线或一侧切开一个长口,并夹住动脉瘤上方和下方的主动脉。这可暂时阻止血液流经瘤体,方便打开一个切口并缝合入一支人造移植物导管。移植物就位后,外科医生会移除夹钳以恢复血流。这时,血液会流经移植物,而不是主动脉的薄弱部分。最后,外科医生会将切口闭合。

手术是在全身麻醉的条件下进行,术后患者通常需要住院710。完全恢复通常需要数周到数月时间。尽管开放手术是修复腹主动脉瘤的黄金标准,但有些患者,如疾病缠身的老年人,可能并不适合这种治疗方式。

腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR

腹主动脉瘤腔内修复术是一种替代开放手术的微创手术,手术过程在全身麻醉或静脉镇静的条件下进行。外科医生会在腹股沟处打开一个小切口,以接触到动脉,然后将一根细软的导管穿过动脉,到达动脉瘤所在的位置。一个支架移植物会通过导管被送达瘤体,然后打开(展开)并固定就位。血液流经支架而不是动脉瘤,既可保护主动脉,又可防止动脉瘤破裂。

患者可在手术后一到两天回家,通常在一到两周内完全康复。然而,为了成功完成腹主动脉瘤腔内修复术,需要在瘤体顶部和底部对支架移植物进行水密封。这意味着患者必须在动脉瘤之上和之下有两个健康的主动脉/动脉,最顶层部分要有至少1.5厘米长,直径小于3厘米,以便将支架固定就位,确保血流完全转移到支架上。健康动脉的弯曲度也很重要,因为角度过大的动脉会阻碍支架的正确安放和密封。

 

 

本文经斐瑞医院Surgi-TEN专科中心血管外科王朝健医生审核

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