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带状疱疹的疼痛管理、治疗和并发症

| Jun 22, 2021 | 麻醉学

带状疱疹(shingles/herpes zoster)是由水痘带状疱疹病毒(VZV)在得过水痘的患者体内再次活跃所引起的。虽然带状疱疹发作期间会引起剧烈疼痛和强烈不适,但患者很少会因这种病毒感染死亡。水疱性皮损发生后,通常7-10天内由透明变得浑浊,继而结痂。

然而,急性期的妥善处理对减少病毒造成的损害非常重要。

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应避免的行为

不要抓挠皮疹,皮肤破损可能导致细菌感染,拖延康复进度。一种迷信说法认为,灼烧或烫洗皮肤可以将熏出去,强烈建议不要采取此种做法,这可能导致感染和留疤。

 

并发症

如水疱长在眼内、眼周、前额和鼻子(眼部带状疱疹),耳周或面部,带状疱疹患者往往更容易出现并发症。眼部带状疱疹患者应立即向眼科专家求诊。这类疱疹可引起眼部感染,造成疼痛,并可能造成视力受损。

水疱受细菌感染可能导致皮肤久久不能愈合。这种情况下,需要使用抗生素。

带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹的可见症状消退后,仍存在持续或间歇的神经痛。这是最常见的并发症,5位患者中就有1发生。通常好发于50岁以上的患者。这是由于水痘带状疱疹病毒损伤了受累皮肤区域下的神经。大多数带状疱疹后遗神经痛患者会在一年内康复。

症状有时可能持续数年甚至一生。根据患者描述,这种疼痛表现为隐痛、灼痛、抽痛、刺痛或类似电击的疼痛。受累区域还会感到强烈瘙痒,并对疼痛极为敏感。

由于带状疱疹影响神经功能,所以可能导致神经系统问题。基于不同的受累神经,带状疱疹可能造成大脑发炎(脑炎)、面瘫或听力或平衡问题。

治疗

如在早期(最好是在皮疹出现72小时内)使用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等抗病毒药物,可缩短病程。因此,一旦怀疑自己患上带状疱疹,请立即向家庭医生求诊。

扑热息痛和布洛芬等非处方类止痛药可帮助缓解带状疱疹导致的疼痛。家庭医生常常会使用稳定神经的药物来治疗带状疱疹导致的神经痛。水疱痊愈后,可在受累区域贴上利多卡因贴片等外用药,以缓解疼痛。如果受累皮肤感到瘙痒,凉水湿敷、炉甘石洗剂和掺入燕麦粉的温水浴也会有助于止痒。

常人不会从带状疱疹患者那里染上带状疱疹,但如果你从未感染过该病毒,或未曾接种疫苗,则可能因接触带状疱疹患者而染上水痘。

 

 

本文经斐瑞医院Surgi-TEN专科中心麻醉和疼痛科顾问医师陈智勇医生审核

 

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