胰腺肿瘤锁孔手术，又称微创手术，是一个复杂且高度专业化的领域。接下来，我们将逐一解答您的疑问，帮助您获得更清晰的理解。

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1.在何种情况下，肿瘤标志物CA19-9偏高代表有危险？

CA19-9是一种肿瘤标志物，常用于监测胰腺癌的进展或复发。CA19-9水平升高可能提示患者患有胰腺癌，但单凭这一点还不能确诊。

具体到胰腺肿瘤，CA19-9水平显著上升可能表明癌症已发展到晚期或是肿瘤较大。但CA19-9升高并不一定就是因为胰腺癌，还有可能由其他疾病造成，比如胆道梗阻或某些肝病等。

就胰腺肿瘤而言，并没有一个普遍标准来严格定义什么是“危险” 的CA19-9水平。相反，该指标需要与影像学检查结果、临床症状和患者整体健康状况等其他重要诊断指标一起考虑。

CA19-9水平非常高，特别是在影像学检查中发现了肿瘤生长或扩散的确凿证据时，可能表明预后情况不乐观或需要立即采取积极治疗策略。然而，对CA19-9水平的解读必须因人而异，考虑到每位患者具体的健康状况及其肿瘤的具体特征。

2. 如何判断胰腺肿瘤是良性还是癌性

确定胰腺肿瘤的性质，识别其属于良性还是恶性，需要全面的诊断方法。

影像学检查

• 核磁共振成像（MRI）：提供高分辨率图像，显示胰腺和肿瘤的具体特征，包括位置、大小以及对周围组织的侵犯情况。
• 计算机断层扫描（CT扫描）：提供精确的横截面图像，对确定肿瘤的大小、位置以及与重要血管的距离至关重要，在规划任何手术时都不可或缺。
• 超声内镜（EUS）：是将内镜与超声相结合的一种技术，提供胃肠道内的具体影像，连小肿瘤也无所遁形。超声内镜特别适合用于引导活检。
• 正电子发射断层扫描（PET扫描）：通常与CT扫描结合使用（PET/CT），可检测细胞的代谢活动。有癌细胞的区域代谢活性高，会吸收更多PET扫描中使用的放射性示踪剂，有助于了解肿瘤表现和识别转移性疾病。

活检

• 超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（FNA）：在超声内镜的精确引导下，将细针直接插入胰腺肿瘤抽取组织或液体样本。采取这种靶向方法，更有可能获取用以进行组织病理学检查的有意义样本，有助于对肿瘤性质作出结论性诊断。

血检

• CA19-9：这一肿瘤标志物的水平升高可能意味着患者患有胰腺癌，特别是对出现相关症状或影像学异常提示恶性肿瘤的人群来说。然而，CA19-9水平升高也可能是其他原因导致的，如胰腺炎和肝病等，而且并非所有胰腺癌都会产生可以检测到的CA19-9。
• 其他标志物和检查：其他评估可能包括肝功检查、胆红素水平（检查是否患有黄疸），以及其他与临床情况相关的指标，有助于评估肿瘤引起的全身影响或并发症。

 

3. 腹腔镜手术或达芬奇机器人手术在治疗胰腺肿瘤方面的优势

腹腔镜手术和达芬奇机器人手术是尖端微创技术，为胰腺肿瘤治疗开创了新局面，提供了除传统开放式手术之外的其他选择。

与传统手术相比，这两种技术在切除胰腺肿瘤方面有几个独特优势：

• 疼痛减轻和恢复更快：由于切口较小，患者的术后疼痛感减轻，康复速度更快，可以更快地回归正常生活。
• 感染风险更低：微创手术大大降低了术后感染的风险。
• 疤痕最小：切口较小意味着疤痕较少，美容效果好，对许多患者来说，这是一项重要优势。

并非所有胰腺肿瘤都适合采用这些技术来治疗。关于是采用腹腔镜手术还是达芬奇机器人手术来开展治疗的决定，会受到肿瘤大小、位置、分期以及患者整体健康情况的影响。

本文经新加坡伊丽莎白医院诺维娜专科中心LS Lee外科普通外科医师李易燊医生审核。