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颈痛或头痛是脑瘤引起的吗?

| Dec 14, 2021 | 神经外科

多数头痛和颈痛并非是脑瘤引起的。然而,半数脑瘤患者会出现日益严重和频繁的头痛,并伴有其他全身和神经系统症状。由于肿瘤会损伤脑组织,发生于大脑控制功能部分的肿瘤会导致虚弱、麻木、复视、协调障碍和语言障碍。如果肿瘤影响到大脑结构中的运动区,患者还可能出现癫痫。

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随着肿瘤的发展,颅内压会增高,而妨碍性疼痛会波及头部、颈部甚至上背部。

 

我应何时向神经外科医生咨询头痛问题?

如果出现了下列类型的头痛并伴有以下症状,那么就危险了。

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  1. 霹雳性头痛:这是一种突发性的严重头痛,会在数分钟内达到顶峰,并持续大约5分钟。 疼痛非常剧烈,可能会引起恶心和呕吐。患者会感觉到头痛、颈痛或上背部疼痛。应立即送急诊,因为霹雳性头痛可能是大脑内或周围出血的病征。
  2. 体位性头痛:当您起身、仰卧或坐下时,这种头痛的强度会发生变化,可以是剧烈头痛、压迫性头痛、跳动性头痛、重击式头痛、刺痛或疼痛。 大多数体位性头痛的原因是脑脊液(CSF)泄漏,这可能是由脑瘤等引起的。
  3. 劳累性头痛:劳累性头痛是由体育锻炼、咳嗽、打喷嚏和/或压力引起的。
  4. 新发性头痛:新发性头痛值得注意,特别是如果您已经50岁以上,或者的身体状况出了问题(如癌症史,正在服用血液稀释剂),更有可能患上令人受折磨的头痛。
  5. 头痛方式发生重大变化:头痛很常见,但如果您的头痛频率或强度明显提高,就请注意。
  6. 头部同一区域出现持续性疼痛,即使服用止痛药也无法缓解。
  7. 不能完全消退的头痛。

 

脑瘤引发头痛并伴随全身症状,包括:

  • 发热
  • 发冷
  • 体重减轻
  • 盗汗

 

诊断头痛时应考虑近期头部创伤史,因为创伤可能导致颅内出现血块。

常见脑瘤

脑瘤一般分为两种类型。

 

继发性肿瘤

继发性肿瘤,也被称为转移肿瘤,是最常见的脑瘤类型。这些肿瘤最初是身体其他部位的癌症(如乳房、肾脏、前列腺等),后来扩散到大脑。

 

原发性肿瘤

原发性脑瘤是指起源于脑组织的肿瘤,可根据其发生的组织类型来分类。最常见的脑瘤是神经胶质瘤,起源于神经胶质(支持)组织。原发性脑瘤多发于30岁以上的成年人,而有些类型的神经胶质瘤主要发生于儿童病例。

 

诊断

脑瘤不一定等同于脑癌。大多数原发性脑瘤是良性肿瘤,如低级别星形细胞瘤脑膜瘤室管膜瘤。虽然在手术切除后可能会复发,但并不具有侵袭性。

4级星形细胞瘤等侵袭性脑肿瘤往往生长迅速,并不断复发,会侵犯大脑的多个区域。

核磁共振成像和CT扫描等影像学研究通常用于定位并识别脑肿瘤。通常需要进行脑组织活检。可能还需要进行脑脊液细胞学(即从脊髓液中提取细胞)等研究。

 

本文经斐瑞医院Surgi-TEN专科中心脑神经外科顾问医师陈声兴医生审核。

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