前列腺癌是新加坡男性的第二大常见癌症，其治疗方法取决于癌症的分期或癌症的侵袭性，癌症是否已由前列腺扩散，以及其他因素。以下是患者可采用的一些前列腺癌治疗方法。

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早期前列腺癌的治疗

前列腺癌处于早期时，癌症仅存在于前列腺本身。若肿瘤没有引起任何问题并且发展非常缓慢，或根本没有发展，医生可能建议患者不必选择积极治疗，而是采取积极监控，以减少潜在的副作用。这类患者只需要定期复查，以留意肿瘤的情况。如有必要对前列腺癌进行治疗，患者通常有两种选择：

1. 手术
2. 放射治疗

然而，这两种操作都有显著的副作用，且可能改变患者的人生。

 

机器人辅助根治性前列腺切除术

在新加坡和其他一些技术先进的国家，医生会通过达芬奇机器人微创手术切除整个前列腺。这一机器人设备提供高倍放大的三维术野和灵活的机械臂，比传统开放式手术更精准。由于负责阴茎勃起的神经分布于前列腺周围，在手术过程中很容易受到损伤，所有男性术后都会出现某种程度的勃起功能障碍。他们也会出现漏尿的情况，还必须穿上尿布。就大多数男性而言，这些副作用会在数月或数年内逐渐消退，然而有些人可能永远无法完全恢复。

放射治疗

放射治疗使用一定剂量的辐射杀死前列腺癌细胞，其副作用可能会削弱膀胱和前列腺的功能，导致患者频繁产生尿意，也可能在排尿时尿血或感到疼痛。

前列腺癌的局部疗法

近年来，局部疗法已成为治疗早期前列腺癌的另一个选择。局部疗法指的是若干微创疗法，由于只针对肿瘤区域，不触及前列腺的健康部分，因此大大降低了产生副作用的风险。高强度聚焦超声（海扶刀HIFU）疗法是一种经过反复尝试和验证的局部疗法。应用这一疗法时，医生将一支小型超声探头伸入患者直肠，在前列腺三维图像引导下，向肿瘤发射高强度超声波束，以杀死癌症。类似于太阳光经放大镜聚焦后会在纸上精确地烧出一个小洞，Focal One®海扶刀探头将超声波聚焦在肿瘤上，迅速提高其温度以杀死癌细胞，同时不会伤及前列腺的其他健康组织。超声波束的焦点直径仅为1.7毫米，因此医生在治疗过程中可实现精准控制。这一疗法无需动刀，因此患者不会留下疤痕，经历勃起功能障碍和尿失禁的风险也小得多。2018年英国的一项研究发现，每100名接受海扶刀疗法的患者中，仅有两人因为漏尿而使用尿布。手术时间为30分钟至2小时，一些患者在当天即可回家。

抗击晚期前列腺癌

对于患晚期前列腺癌的男性，癌症已扩散到其身体其他部位，医生通常建议首先采取激素疗法。大多数前列腺癌细胞依靠睾丸激素生长，而激素治疗药物可限制其分泌。单凭这一疗法不能治愈前列腺癌，可能还需要使用其他前列腺癌治疗方法，如化疗或免疫疗法。

 

本文经斐瑞医院(新加坡)Surgi-TEN专科中心泌尿科顾问医师张建泰医生经医学验证。