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前列腺癌的治疗

| Dec 6, 2021 | 泌尿外科, Cancer, Urinary & Male Reproductive System

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前列腺癌是新加坡男性的第二大常见癌症,其治疗方法取决于癌症的分期或癌症的侵袭性,癌症是否已由前列腺扩散,以及其他因素。以下是患者可采用的一些前列腺癌治疗方法。

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早期前列腺癌的治疗

前列腺癌处于早期时,癌症仅存在于前列腺本身。若肿瘤没有引起任何问题并且发展非常缓慢,或根本没有发展,医生可能建议患者不必选择积极治疗,而是采取积极监控,以减少潜在的副作用。这类患者只需要定期复查,以留意肿瘤的情况。如有必要对前列腺癌进行治疗,患者通常有两种选择:

  1. 手术
  2. 放射治疗

然而,这两种操作都有显著的副作用,且可能改变患者的人生。

 

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机器人辅助根治性前列腺切除术

在新加坡和其他一些技术先进的国家,医生会通过达芬奇机器人微创手术切除整个前列腺。这一机器人设备提供高倍放大的三维术野和灵活的机械臂,比传统开放式手术更精准。由于负责阴茎勃起的神经分布于前列腺周围,在手术过程中很容易受到损伤,所有男性术后都会出现某种程度的勃起功能障碍。他们也会出现漏尿的情况,还必须穿上尿布。就大多数男性而言,这些副作用会在数月或数年内逐渐消退,然而有些人可能永远无法完全恢复。

放射治疗

放射治疗使用一定剂量的辐射杀死前列腺癌细胞,其副作用可能会削弱膀胱和前列腺的功能,导致患者频繁产生尿意,也可能在排尿时尿血或感到疼痛。

前列腺癌的局部疗法

近年来,局部疗法已成为治疗早期前列腺癌的另一个选择。局部疗法指的是若干微创疗法,由于只针对肿瘤区域,不触及前列腺的健康部分,因此大大降低了产生副作用的风险。高强度聚焦超声(海扶刀HIFU)疗法是一种经过反复尝试和验证的局部疗法。应用这一疗法时,医生将一支小型超声探头伸入患者直肠,在前列腺三维图像引导下,向肿瘤发射高强度超声波束,以杀死癌症。类似于太阳光经放大镜聚焦后会在纸上精确地烧出一个小洞,Focal One®海扶刀探头将超声波聚焦在肿瘤上,迅速提高其温度以杀死癌细胞,同时不会伤及前列腺的其他健康组织。超声波束的焦点直径仅为1.7毫米,因此医生在治疗过程中可实现精准控制。这一疗法无需动刀,因此患者不会留下疤痕,经历勃起功能障碍和尿失禁的风险也小得多。2018年英国的一项研究发现,每100名接受海扶刀疗法的患者中,仅有两人因为漏尿而使用尿布。手术时间为30分钟至2小时,一些患者在当天即可回家。

抗击晚期前列腺癌

对于患晚期前列腺癌的男性,癌症已扩散到其身体其他部位,医生通常建议首先采取激素疗法。大多数前列腺癌细胞依靠睾丸激素生长,而激素治疗药物可限制其分泌。单凭这一疗法不能治愈前列腺癌,可能还需要使用其他前列腺癌治疗方法,如化疗或免疫疗法。

 

本文经斐瑞医院(新加坡)Surgi-TEN专科中心泌尿科顾问医师张建泰医生经医学验证。

 

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