前列腺特异性抗原（PSA）检测争议：是否应接受检测？
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前列腺特异性抗原（PSA）检测长期以来一直是医学界争论的焦点。PSA筛查是一项简单的血液检测，通过测量PSA（前列腺分泌的一种蛋白）的水平，可以发现前列腺癌的早期迹象。尽管PSA水平升高可能意味着患癌，但这也可能是由前列腺炎和前列腺增生等良性疾病引起的。鉴于这种不确定性，有个问题难以回避：男性是否应当接受常规PSA检测？
支持接受PSA检测
前列腺癌是全球男性发病率第二高的癌症。及早发现是成功治疗的关键。PSA检测可在症状出现前发现癌症，在早期阶段即可发现疾病的侵袭性形式，而此时治疗效果更佳。对于有前列腺癌家族史的男性或非洲裔男性（面临更高风险的群体），PSA检测可提供早期预警，从而挽救生命。
支持者认为，当与直肠指检结合使用并在必要时采取活检，PSA筛查有助于降低前列腺癌死亡率。包括欧洲试验在内的一些研究显示，常规筛查可使前列腺癌死亡风险降低20%。对于认为及早发现、有备无患的男性而言，PSA检测是有价值的工具。
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反对接受PSA检测
尽管PSA检测有其优点，但也存在问题。PSA水平升高不一定意味着患癌，而且许多前列腺癌发展缓慢，也并不致命。这就引发了人们对一大问题的担忧，即过度诊断和过度治疗。
手术或放疗等治疗手段可能产生明显的副作用，如尿失禁和性功能障碍。在许多情况下，这类治疗可能是不必要的，特别是对于那些患有低风险肿瘤、寿命不太受影响的男性而言。反对者认为，PSA检测会导致不必要的活检，引起焦虑，甚至有可能导致有害的干预措施。
美国预防服务工作组（USPSTF）于2018年建议，55岁至69岁的男性应在咨询医疗保健提供者之后，就PSA筛查自主做出决定。不建议70岁以上的男性进行常规筛查，因为其益处有限，但风险增大。
做出知情决策
PSA检测之争凸显了个性化医疗保健的必要性。男性在考虑接受检测之前应综合评估自身风险因素、个人价值观及整体健康状况。与信赖的医生进行沟通，将有助于在早期发现和假阳性、过度治疗之间权衡利弊。
共同决策是其关键。对一些人而言，定期监测，有备无患。而对其他人来说，避免因结果的不确定性和侵入性措施造成压力，才是更好的选择。
结语
关于PSA检测，不存在一种答案适用于所有人的情况。该检测有助于及早发现前列腺癌，但它也有可能导致不必要的治疗。正如其它许多医疗保健一样，最好的办法是权衡科学、统计数据和个人重点等多种因素，做出符合自身需求的知情决策。如果您是年龄在50岁以上的男性，或较为年轻但存在风险因素的男性，请与医生沟通。最好共同决定PSA检测是否适合您。
本文已由新加坡斐瑞医院Surgi-
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